Диатермокоагуляция шейки матки

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) – это  хирургического вмешательство, которое проводится для лечения пораженного участка шейки матки. Это самый старый метод лечения заболеваний шейки матки, впервые он был применен в 1926 году. В его основе лежит использование тока высокой частоты между двумя электродами, который вследствие высвобождения большого количества тепла вызывает расплавление тканей шейки матки. За короткий промежуток времени  в тканях происходит выпаривание межтканевой жидкости и коагуляция тканей. Температура в очаге воздействия составляет + 100 С. Прибор для диатермокоагуляции оснащен двумя электродами – активным и пассивным. Наконечник первого может быть смоделирован в форме шарика, иглы или петли. Второй большой электрод подкладывают под крестец пациентки.

Различают два вида воздействия — диатермокагуляцию (ДЭК) и диатермоэксцизию (ДЭЭ).

Показания для проведения диатермокоагуляции:

  • эрозия (эктопия, псевдоэрозия)  шейки матки без грубых деформаций,
  • остроконечные кондиломы шейки матки и влагалища
  • эндометриоз,
  • дисплазия начальной и средней степени.

Диатермокоагуляцию выполняют сразу после менструации. Иногда процедуру проводят и перед месячными для профилактики эндометриоза. Во время процедуры используется гинекологическое зеркало для осмотра шейки матки. Манипуляция проводится под местной анестезией.

После процедуры пораженные ткани отторгаются через 7-12 дней. В этот период может наблюдаться умеренное кровотечение. Полное заживление (эпителизация) обработанного участка ткани происходит в течение полтора – двух месяцев.

Среди недостатков данного метода лечения — невозможность контроля деструкции глубоких слоев шейки матки. Также могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде, развитие эндометриоза,  формирование стеноза цервикального канала, обострение воспалительных процессов, нарушение менструального цикла и высокий процент возникновения рецидивов. Поэтому на современном этапе методика диатермокоагуляции утратила свою актуальность.

Почему возникают осложнения после диатермокоагуляции?

После процедуры происходят рубцовые изменения на шейке матки. Они встречаются в 50% случаев. Патологические изменения приводят к развитию осложнений при родах. Поэтому диатермокоагуляцию не рекомендуется применять нерожавшим женщинам. Данные осложнения имеют значение для женщин репродуктивного возраста.

Также у пациенток может наблюдаться обильное  кровотечение. В случаях возникновения обширной раневой поверхности происходит зияние кровеносных сосудов, которое и приводит  к развитию интенсивного кровотечения. Среди побочных эффектов и повышенный риск развития эндометриоза шеечной локализации. Данная болезнь требует длительного гормонального лечения.

Противопоказания к проведению диатермокоагуляции:

  • беременность,
  • недавние роды,
  • воспалительные изменения во влагалище и шейке матки,
  • злокачественные процессы.

В качестве альтернативы диатермокоагуляции используют метод аргоноплазменной аблации. Данный метод лечения  оказывает щадящее влияние на ткань шейки матки, не вызывая рубцовых изменений, так как глубокая деструкция ткани не происходит. Аргоноплазменную аблацию можно применять молодым нерожавшим женщинам.

Tags: